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当クリニックについて

 
午前
午後

午前9:30-13:00/15:00-19:00
(受付は診療終了の30分前で終了)

☆土曜日の診療は9:00-11:30、12:00-14:30(11:30-12:00は休憩)となっております。

《マンモグラフィ稼働日時》
第1、第3、第5火曜日(15:00-18:00)
第2、第4金曜日(15:00-18:00)
毎週土曜日(9:00-12:00)
その他の日時は乳腺エコー(予約制)での対応となります。

休診日:水曜・日曜・祝日

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〒221-0802
横浜市神奈川区六角橋1-6-14
白楽メディカルセンター4階

東急東横線「白楽」駅徒歩1分

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避妊リング(ミレーナ・ノバT)

子宮内避妊具について(避妊リング)

次の出産まで期間をあけたい、今後の出産をお考えでない方は、信頼できるあなたに合った避妊法を選ぶことが大切です。
避妊法として効果が高いものは、低用量ピル(OC)、子宮内避妊用具(リングと呼ばれるもの、ノバT)、ミレーナ(子宮内避妊システム:IUS)です。

このうち、ノバT・ミレーナは総称して「リング」と呼ばれることもあり、子宮内に小さな避妊具を挿入する事で着床を防ぐものです。

これらは、ピルと同じくらい確実な避妊効果を得られる上に、一度入れると2~5年間は入れたままなのでピルのように毎日忘れずに飲むといったことが苦手な方にはおすすめです。

とりわけ、長期にわたって妊娠を考えていなく、子育てや家事、仕事で忙しくてついついピルを飲むのを忘れてしまうというお母さん、ヘビースモーカーでピルが処方出来ない方、肝機能が上がっていてピルを処方出来ない方、などを中心に私はおすすめしております。

ミレーナ挿入(5年間) 40,000円 (税別) 保険適用の場合の費用はこちら
ノバT挿入(5年間) 35,000円 (税別)  

※ 初診料・再診料・超音波検査料・薬代・材料費・手技料などを全て含みます。

ミレーナ(子宮内避妊システム)について

避妊リングの中で黄体ホルモンを用いたものがミレーナです。様々な避妊具の中でミレーナは、OC(低用量ピル)の高い効果と、リング(ノバT)の長時間にわたる避妊という2つの特徴を併せ持っており、最も高い避妊効果を示し、ピルのように毎日服用しなければならないという煩わしさはありません。
当クリニックでは、ヘビースモーカーでピルを処方出来ない方、血液検査で肝機能値に異常があった方、何らかの理由でピルを毎日同じ時間に飲むことが難しい方などへ、確実な避妊法としておすすめしています。
現在では世界150ヶ国以上でのべ1千万人を超える女性が服用しています。

ミレーナが通常のリングと呼ばれるノバTと異なるのは、ホルモン付であるということで、子宮内膜に対するホルモンの効果が期待できるという点です。黄体ホルモンが子宮内膜に作用すると、内膜があまり分厚くならないので月経時の出血量が減ります。それにともなって、月経痛も減ります。つまり、通常のリング(ノバT)の効果に加えて、ピルの副効用(=良い作用)も期待出来るということです。

このように、ミレーナは黄体ホルモンが付加されていますので、ピルのような副効用(=良い作用、とりわけ月経量が減ったり、月経痛が改善したりする)が期待できます。そのため、避妊の目的以外にも、過多月経の治療や内膜症の術後治療や更年期のホルモン療法の補助としても広く使われており、過多月経、月経困難症と診断された場合には保険適用になります。

さらにミレーナが優れているのは、薬を飲むのと違って、局所つまり子宮内膜のみにホルモンが作用し血液中のホルモンの濃度は上がらないことです。したがって、肝機能に異常があったり、ヘビースモーカーであったり、授乳中の方にも、血液のホルモン濃度に影響ないため、使用できるわけです。

また、避妊のメカニズムとしても、ミレーナは子宮内膜に作用して内膜(赤ちゃんのベッドとなるところ)が薄くなり、受精卵の着床(=妊娠の成立)を妨げたり、子宮の入口の粘液を変化させて精子が膣の中から子宮内へ進入するのを妨げたりすることで避妊効果を発揮します。

ミレーナの費用

○ミレーナ挿入(5年間) 自費の場合:旧:69,000円40,000円 (税別) ★値下げしました。
※ 初診料・再診料・超音波検査料・薬代・材料費・手技料などを全て含みます。

○保険適用の場合3割負担で およそ初診¥11,610/再診¥10,980の自己負担額
(超音波検査+手技料+薬代+材料費+初診料/再診料)

※ 保険適用となるのは医師による診察の結果、過多月経および月経困難症と診断された場合に限られます。
※  他の検査を行なった場合、別途検査代金がかかります。
※ 上記はおよその目安金額であり、診察内容により自己負担額が多少前後します。

ミレーナ

ミレーナの保険適用について詳しくはこちら

ノバTとミレーナ

IUDとはIntrauterine Device(子宮内避妊用具:リングのこと)の略で、避妊の目的で子宮内に装着するために銅が付加されたノバTや、薬剤が付加された薬剤付加もあります。この薬剤付加IUD(リング)の中で黄体ホルモンを用いたものがミレーナです。

ノバTもミレーナも子宮内に入れる避妊具です。ノバTは子宮内に異物(銅線をコイル状に巻き付けたもの)を入れることにより異物反応をおこし、精子の運動を阻害したり、精子と卵子の受精を阻害することにより避妊効果を示します。ノバT装着後は月経量が増加することがあります。
一方ミレーナは子宮内に装着された後、付加された薬剤(黄体ホルモン)が子宮の中で少しずつ放出されます。この黄体ホルモンは子宮内膜の増殖を抑える働きがあるため、内膜は薄い状態となり、そのためノバTとは異なり、月経量は減少します。

しかし、ノバTには、ホルモンが付加されておりませんので、これまでピルを服用してみて、ピルの種類を変えるなど、どんなに工夫しても強い吐き気が収まらなかった方などには、ホルモンが無い分、安心でより確実な避妊方法であると私はおすすめしております。避妊率はミレーナの方が高いものの、極わずかな差であること(ノバTを正しく装着した場合の避妊率は99.8%)、ミレーナは理論的にはホルモンによる血中濃度が変わらないと言われますが、それでも吐き気に過敏な方(たまにいらっしゃいます)には、経験的にノバTをおすすめしております。また、ミレーナよりも、費用が安いことも人気の理由です。

ノバT挿入(5年間)   35,000円 (税別)
※ 初診料・再診料・超音波検査料・薬代・処置料などを全て含みます。

ミレーナ

ミレーナは一度装着すれば最長5年間にわたり避妊が可能です。また、ノバTは一度装着すれば、最長2年間にわたり避妊が可能です。出産経験があり、長期の避妊を望む女性に適しています。

しかし、子宮内避妊具は、出産経験がない方には使えないのかと言うとそういうわけではありません。非常に細いものに改良されてきているので、出産していなくても使うことは出来ます。但し、出産経験のない10〜20代の女性は、子宮の入口が狭いため、挿入時に経産婦の方よりも強い痛みを伴うことがあります。

挿入に適した時期とご予約について

避妊リングは、生理中〜生理が終わって1週間以内に装着することが望ましいとされています。
なぜならば生理後1週間を越えてしまうと、内膜が厚くなり避妊リングが子宮内より剥がれ落ちる可能性が考えられるためです(自然脱落)。実際に、適した時期に挿入しなかったために、避妊リングが剥がれ落ちるケースはベテランの熟練した医師であっても稀にございます。もしも、せっかく挿入した避妊リングが剥がれてしまったら、衛生的な観点等から、また新しい避妊リングを挿入しなければならないことになっており、その場合は当院では材料費の一部のみを頂くようにしたいとは思いますが、材料費そのものも高価であるので、費用や通院の手間も含めて患者様のご負担が多くなってしまいます。

そこで、避妊リング挿入をご希望の場合は、タイミングとして可能であれば、生理がはじまったらすぐ(生理1日目)に当院にお電話もしくはインターネットにてご予約をお取り頂くことをおすすめいたします。ご予約の際は、出来れば生理の4日目あたりをご指定下さい(生理中ですので、出血があって構いません)。予約が一杯で取れない場合は、お電話にて医師までご相談いただきたい旨をお伝え下さい。この場合は、予約が一杯であっても優先して挿入に適した日にちでご予約をお取りいたします。

子宮内避妊具(リング)が適している女性

  • これ以上妊娠を希望しない女性
  • 次の出産まで期間をあけたい女性
  • 長期にわたり避妊を望む女性

子宮内避妊具(リング)が適さない女性

以下の方は子宮内避妊具(リング)が使用できない場合があります。使用できるかどうかは状態により異なりますので、詳しくはお電話にて院長までご相談ください。

  1. ミレーナの場合、その成分(ノボノルゲストレル)に過敏症がある
  2. 月経以外の異常な性器出血がある
  3. 性器の癌、黄体ホルモン依存性腫瘍にかかっている。またはその疑いがある
  4. 医師に子宮の形や位置に異常があるといわれたことがある
    (子宮腔の変形があるような子宮筋腫を含む)
  5. 性器の感染症がある(子宮内膜炎・卵管炎など)
  6. 過去3か月以内に性感染症にかかったことがある
    (細菌性膣炎・カンジダ症・再発性ヘルペスウィルス感染症・B型肝炎・サイトメガロウィルス感染を除く)
  7. 子宮頸管炎または膣炎にかかっている
  8. 現在、骨盤内炎症性疾患(PID)にかかっている、または何回もPIDを繰り返している
  9. 過去3か月に分娩後子宮内膜炎または感染性流産を経験したことがある
  10. 子宮外妊娠を経験したことがある
  11. IUS・IUD(子宮内避妊用具)挿入時や子宮の出口(頸管)を拡張する時に強い痛みがあったり、脈が遅くなったり、失神したことがある
    (迷走神経反射を起こしたことがある)
  12. 重い肝障害または肝腫瘍がある
  13. 現在、妊娠をしている、または妊娠している可能性がある

ミレーナの使用に際して注意が必要な女性

以下の方はミレーナを挿入する前に必ず医師に申告してください。

  1. 先天性の心疾患または心臓弁膜症がある
  2. 糖尿病である
  3. 肝障害がある
  4. 出産経験がない
  5. てんかんがある
  6. 副腎皮質ホルモンの長期投与療法を受けている
  7. 授乳中である