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膣トリコモナス症、どんな病気?

肉眼で見分けることができない原虫(ゾウリムシのようなもの)が性器内に入り込み炎症を起こします。

性交渉以外からも感染する

性交渉による感染が主ですが、下着、タオル、便器、浴槽での感染の可能性があります。
よって、性交渉の経験のない女性や幼児にも感染することがあります。

どうしてうつるの?

主に性交渉(膣性交)で感染します。女性の場合、膣トリコモナス原虫が膣や子宮頸管に寄生します。感染源が原虫ということもあり性交渉以外でも下着、タオル、便器、浴槽での感染があります。

男性にはほとんど症状が出ませんが、尿道炎の症状が出る場合もあります(尿道からの分泌物(膿)、軽い排尿痛)
女性の場合は、膣だけでなく、子宮頸管(子宮入口の管)、膀胱、尿道へも感染します。(泡状の悪臭の強いおりものの増加、外陰部や膣の強いかゆみや痛み)ただし、症状のない感染者が20~50%とも言われており、治療せずに放っておくと炎症が卵管まですすみ、不妊症や早産・流産を招く可能性もあります。

トリコモナスと呼ばれる大きさ0.1㎜くらいの原虫に感染して膣や膀胱に炎症が起こり、泡状で悪臭の伴うおりもの、膣内が「熱い」と感じる激しいかゆみ、外陰部が赤くただれてヒリヒリする、排尿時に沁みて痛いなどの症状が現れる性病です。

膣トリコモナス症は若年層から中高年まで幅広い年齢層に感染者が見られるのが特徴となっています。
また、下着やバスタオル、バスルーム。トイレの便座、医療機関の検診台など性交渉以外の感染経路も知られており、性交渉の経験がない女性や幼児にもしばしば感染者がみられることも特徴のひとつです。

トリコモナス原虫に感染した女性の約20~50%は自覚症状がないものの、半年以内にその1/3は「泡状で悪臭を放つ褐色または黄緑色のおりもの」が出たり、「外陰部・膣の猛烈なかゆみ」あるいは「刺激感」「膣の発赤(炎症による充血で赤くなること)」が現れます。そのまま症状が現れない女性は感染に気付かないので、炎症が卵管にまで拡大し、最悪の場合、不妊や流産・早産のリスクが生じてしまいます。

膣トリコモナス症では、他の性病に比べておりもの、かゆみを中心とした症状が比較的強く現れますが、その理由は以下の通りです。
健康な女性の膣内は乳酸棹菌という細菌が膣の粘膜細胞内にあるグリコーゲン(糖)を乳酸に代謝して膣内を適度な酸性度(pH)に保つことで膣内に悪い菌が侵入・繁殖するのを防いでいます。しかし、トリコモナスはこのグリコーゲンを好物としており、乳酸棹菌の分はで消費してしまうのでその結果、膣内を清潔に保つ乳酸棹菌が減少→乳酸が減少→膣内の酸性度の上昇→それまで侵入・繁殖を抑制されていた、悪臭の原因菌(嫌気性、大腸菌、球菌など)が増える…となるわけです。

女性の膣内のトリコモナスが性交渉を介して男性に感染すると、尿道炎の症状(軽い排尿痛・かゆみ、ペニスの先から膿が出るなど)を起こしますが、自覚症状はほとんどありません。トリコモナスの感染先が尿道に限定される場合は、本人が感染に気付かないまま日常生活の排尿で自然に洗い流されることもあります。
女性に比べて男性は症状が出にくいので、膣トリコモナス症と診断された女性がせっかく治療を受けて完治したとしても、男性がトリコモナス感染を有していた場合、再感染してしまう可能性があります。女性に疑わしい症状が出た場合は、本人が婦人科を受診するのと同時に、パートナーの男性も泌尿器科または性病科で検査をしてもらうことが大切です。

また、パートナーからの再感染のほかにも治療が不十分でトリコモナスが残存していたり、子宮頸管や尿路などの隣接臓器に生息していたトリコモナスによる再感染もあります。
膣トリコモナス症の診断は、上記の自覚症状の有無、膣分泌液(女性)、尿道からの膿(男性)を調べます。治療は5-ニトロイミダゾール系原虫薬を10日間投与するのが一般的です。ただし、薬剤に耐性を示すトリコモナスもあり高用量の再投与でも治療効果が現れない症例も報告されています。

投薬によって自覚症状が消え、トリコモナスの消失が確認された場合でも、わずかに残存した膣内のトリコモナスが月経血中で増殖することがあるので、女性は次の月経後に再度、婦人科でトリコモナスがいないかどうかを検査・確認してもらったほうが安心です。

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